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怎样打乙肝疫苗?

文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2011-8-28 10:31:53

 


        乙肝疫苗是一种注射后可以刺激人体产生抵抗乙肝病毒感染的特殊蛋白质。从医学的角度概括,它是HBsAg灭活以后注射使人体产生抗HBs-的一种特殊的蛋白质(病毒衣壳)。当前在乙肝还不能彻底治愈的情况下,是预防乙肝最有效果、最理想,且对健康无任何影响,除乙肝患者以外都可以注射的预防乙肝方式。


  一、哪些人急需注射乙肝疫苗

  

  凡是乙型肝炎病毒的易感者,都应接种乙型肝炎疫苗。所谓易感者就是指乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体这三项指标都为阴性者,是没有感染过乙肝病毒的人。因而在接种乙型肝炎疫苗之前,都需作肝功能检查,检查以上三项乙型肝炎病毒的感染指标,凡这三项指标呈阳性者不能接种乙型肝炎疫苗。

  

  由于新生儿和婴幼儿期感染后易成为乙型肝炎病毒的慢性携带者,是最危险的时期,故我国乙型肝炎疫苗的预防接种以新生儿和婴幼儿为主要对象。新生儿在出生后48小时内肌肉注射30(或20)微克乙型肝炎疫苗,1个月后和6个月后分别注射10微克疫苗。这种程序接种后的免疫效果持续时间较为长久,免疫力一般中维持3-5年。

  

  二、如何正确选择乙肝疫苗

  

  目前使用的多为基因工程乙肝疫苗,昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰,基因工程乙肝疫苗是利用现代基因工程技术,构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒,它可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染。现在用的基因工程乙肝疫苗为乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗,剂量为每支5微克。

  

  乙肝疫苗的正确使用方法是:

  

  ⑴如果新生儿的父母均没有乙肝,该新生儿在出生后应尽快给予基因工程乙肝疫苗注射,注射部位为上臂三角肌,儿童和成人打疫苗前需先进行化验,如果乙肝三系统检查均为阴性,转氨酶正常,方可进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上,免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性,接种者可定期复查乙肝三系统,只要表面抗体依然存在,证明免疫能力依旧。

  

  ⑵对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿,单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果。

  

  ⑶对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

  

  三、乙肝疫苗注射注意事项:

  

  乙肝疫苗一般采取肌肉(上臂三角肌注射)或皮内(皮肤的真皮层)注射的方式,需要在不同阶段总共注射三针,或直到乙肝两对半检测显示乙肝表面抗体阳性,才能对乙肝病毒的感染产生抵抗作用。临床一般采用“0、1、6”月的注射方法。第一阵注射一个月后注射第二针,第二针注射六个月后在注射第三针。 注射疫苗的剂量需根据疫苗的规格情况而定,一般每次注射10微克。

  

  一般疫苗注射后一个星期到一个月左右在乙肝两对半检测中可出现乙肝抗体阳性,此后的注射对维持和加强抗体的是有必要的。如果在注射后(6个月后)没有发现乙肝表面抗体阳性,证明没有注射无效,需要再次注射。如果当注射后产生了乙肝抗体,一般可以维持3-5年左右。临床建议每隔一年检测一次乙肝两对半,当乙肝表面抗体滴度小于10mIU/ml时,需要及时在注射加强针,或者重新再次按照“0,1,6”的方法进行注射。

  

  专家提醒:在乙肝疫苗注射时需要注意以下几个方面。

  

  1、疫苗注射前需要检查两对半,原则上是在未感染乙肝病毒的前提下注射;

  

  2、乙肝疫苗的注射需要避开各种感染期;

  

  3、疫苗注射期间应禁忌在没有医生指导下的用药;

  

  4、乙肝疫苗注射后一个星期建议饮食清淡有营养,避免喝酒等;

  

  5、乙肝疫苗注射后一个星期注意休息,不宜过劳。

  

  这些因素都有可能影响疫苗疫苗的注射效果,需要注意。

  

  四、乙肝疫苗注射的异常情况

  

  在乙肝疫苗的注射过程中,常出现一些意外情况,如三针注射后没有产生抗体,注射后过敏等。有些与注射的剂量、方式、疫苗有关,而有些可能与自身体制等有关。所以患者不要随意在一些卫生条件不具备的医院进行乙肝疫苗的注射。同时注射三次后务必进行检查是否产生抗体。

  

  1、乙肝疫苗注射无效:一部分人在乙肝疫苗注射后没有产生任何抗体,这种情况在临床很常见,可能与体内可能存在着免疫系统的某种功能障碍无法识别乙肝疫苗,或因疫苗的剂量小,以及接种位置及途径、免疫缺陷、乙肝病毒极微量的潜伏感染等因素相关。这种情况具体何因当前还在进一步研究过程中,对于不能产生抗体者可考虑重复注射。

  

  2、乙肝疫苗注射过敏:约14%人在注射乙肝疫苗后出现,恶心、皮疹、头痛、发热、疲劳、呕吐、瘙痒、肌痛、腹泻、嗜眠,视力减退、嗜酸粒细胞增多、肾小球性肾炎或血小板减少性紫癜等。虽然是在注射后出现,但当前研究还没有充分的证据表面和是由乙肝疫苗注射过敏有关,发生率为1:55500 ~ 1:294000。安全起见建议对酵母或硫柳汞高敏者禁用。

  

  3、疫苗注射影响病情:个别患有慢性疾病或者注射后发生急性病变者,往往病情加重。这种情况主要是与没有严格按照乙肝疫苗的注射规定有关。一般情况下乙肝疫苗不宜在患有急慢性疾病或者发病期进行注射,并且注射后需要注意避免引起各种感染等疾病病变。

  

  

 

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