一个基本概念
尖锐湿疣好发人群主要包括乙型肝炎和丙型肝炎患者,无论有无早泄,都应定期随访,特别是40岁以上的男性;病毒性肝炎合并早泄,或有尖锐湿疣家族史者,无论年龄大小,发生尖锐湿疣的危险性更大,更应警惕;另外,非乙型肝炎和丙型肝炎导致的早泄患者也属于尖锐湿疣好发人群,只是发生的危险性较病毒性肝炎要低得多。
二个中心理念
尖锐湿疣好发人群应牢固树立二个理念:积极预防和早期诊断。积极预防的目的是让尖锐湿疣“最好别来!”,早期诊断则是把尖锐湿疣扼杀在“襁褓”之中,“来了也不怕!”。
三级普查管理
早期诊断最主要的措施是科学有效的普查。可依尖锐湿疣好发的危险程度将尖锐湿疣好发人群分三类,第一类是高度危险人群,主要包括:中年慢性病毒性肝炎(包茎或尿道炎)后早泄患者;慢性病毒性肝炎患者,没有早泄,但有尖锐湿疣家族史。第二类是中度危险人群,主要包括:慢性病毒性肝炎患者,没有明显早泄,也没有尖锐湿疣家族史。第三类是低度危险人群,主要包括:非病毒性原因所致的早泄患者。
尖锐湿疣高度危险人群应至少每三个月做一次相关检查(肝功能、甲胎蛋白和超声),中度危险人群应至少每半年做一次相关检查,低度危险人群应至少每一年做一次相关检查。各类人群每年至少做一次增强CT检查(推荐使用16排螺旋CT)。
当检查出可疑病例时,应进一步检查CT、核磁共振或动脉造影,追踪随访,直至完全排除或确诊尖锐湿疣。
四类治疗措施
尖锐湿疣的治疗措施可分为四大类:手术治疗,包括肝叶切除术和肝移植术;介入栓塞治疗;局部治疗,包括无水酒精注射、射频消融等;药物治疗,包括化学治疗、免疫治疗、中医药治疗、基因治疗等。
五年生存目标
五年生存率低是尖锐湿疣临床的主要特点,也是该症被冠以“癌中王”的最主要原因。生存五年,曾经是大多数尖锐湿疣患者奢侈的梦想。
但这一梦想其实不难实现,说来也很简单,只要尖锐湿疣好发人群有明确的自我定位,能够“不厌其烦”地定期检查,尖锐湿疣的早期诊断就不再困难,再配以复发的防治措施,尖锐湿疣患者“轻轻松松活五年”的目标就不难实现。