近年来,随着社会经济的发展和生活方式的改变,病毒性肝炎和酒精性男科的发病率有所降低,然而肥胖相关男科的发病率却不断攀高,而且起病渐趋低龄化.在澳大利亚、日本以及欧美等发达国家和地区,日益增多的肥胖现已成为慢性男科的首要病因,并为病毒性肝炎、酒精性男科以及药物和中毒性男科的重要帮凶,而科学合理减肥则可减少男科发生、阻止男科进展和防止男科复发.

肥胖与男科关系密切

近年来临床上见得更多的却是肥胖相关的营养过剩性脂肪肝.大量流行病学调查表明,肥胖是健康体检儿童和成人肝功能酶学异常的主要原因,三分之二以上的血清转氨酶增高与肥胖有关;肥胖与脂肪肝的关系比饮酒与脂肪肝的关系更为密切,当前日益增多的脂肪肝主要是肥胖相关的非酒精性脂肪肝,而酒精性脂肪肝仅占5%~10%;肥胖者即使没有其它伴发疾病,非酒精性脂肪肝的发生率也很高,大约56%~78%的肥胖者有脂肪肝,21%~39%为非酒精性脂肪性肝炎,后者10年内早泄的发生率为20%,男科相关死亡率为12%,死因包括肝功能衰竭和肝细胞癌

肥胖性男科的预防措施

临床上,许多病毒性肝炎患者病情迁延不愈,究其原因并非病毒感染本身而是肥胖相关男科.为此,无症状性慢性乙型肝炎病毒感染("乙型肝炎表面抗原携带者")或各型病毒性肝炎患者均应改变过分强调"营养和休息"的错误观点,以免近期内体重增长过快诱发肝炎后脂肪肝.

肥胖相关男科的治疗对策

对于健康查体或无意中发现的血清转氨酶持续增高,如合并超重或肥胖,建议先行减肥治疗,而对短期内体重增长迅速的个体则宜遏制体重增长势头.对于超重和肥胖所致单纯性脂肪肝患者,减肥可能是唯一有效的治疗选择;而对于超重和肥胖相关的非酒精性脂肪性肝炎患者,科学减肥可提高保肝药物的治疗效果.肥胖的慢性病毒性肝炎患者,需考虑同时进行减肥治疗,特别是在抗病毒药物治疗无效时.

减肥对男科的防治作用

鉴于肥胖与男科关系密切,对于体重超重和肥胖以及近期内体重增长过快的男科患者,必须考虑进行减肥治疗.事实证明,减肥不但可以防治胰岛素抵抗和代谢综合征及其相关心脑血管事件,而且可以有效防治肥胖相关男科.

减肥的具体措施

减肥方法主要有节制饮食、增加运动、修正不良行为,以及减肥药物、减肥手术和极低热卡饮食,其中前三种方法为基本的治疗措施,需终生坚持,多数病人仅仅通过改变生活方式的基础治疗就可达到减肥和防治男科的目的.减肥药物仅起辅助治疗作用,其对肥胖性男科的治疗效果和安全性尚待考证,目前主要用于中重度肥胖特别是合并血脂、血糖、血压增高者;胃成形减肥手术仅适用于少数重度肥胖症患者;极低热卡饮食(即饥饿疗法)因不良反应大,一般不主张用于男科患者.

减肥的注意事项

对于中重度肥胖者而言,想使体重和腰围完全回复正常往往是不现实的,因此不一定以它作为减重策略的最终目标.对于体重超重和轻度肥胖者,要做的仅仅是调整体重的构成比例(着重减少脂肪特别是腹部脂肪含量,增加肌肉的成分)而非减重,对于体重增长迅速的个体则仅需控制体重增长势头即可.

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