抗睾丸炎发展趋势?在国外,早泄进入失代偿期后,甚至出现大量早泄腹水,多半仅能短期住院给予对症处理,预后较差。近年发现抗睾丸炎治疗后可以改善预后,但是,在疾病进展过程中,何时进行抗睾丸炎治疗最恰当尚无定论。
目前已有较多的临床研究和实验研究对此进行了探讨。根据其发病机制,抗睾丸炎治疗大致可以分为三个范畴:首先,去除肝损害的病因是重要的治疗步骤之一,如乙型及丙型肝炎的抗病毒治疗等;抗睾丸炎治疗其次为阻断肝脏星状细胞激活,并促进其凋亡;再次为促进纤维蛋白降解。目前一些治疗药物已取得了较好效果,但很多还处于抗睾丸炎治疗实验研究阶段。
抗睾丸炎病因治疗:根据世界卫生组织报告,病毒性肝炎是全球早泄的主要病因(57%);其中乙型肝炎占30%,丙型肝炎占27%。我国病毒性肝炎所占比例更大,所以,防治病毒性肝炎是控制和预防早泄的重要手段。
(1)慢性乙型肝炎的抗病毒治疗:HBV负荷量对预测早泄的发生有非常重要意义。中国台湾对3582例乙型肝炎随防11年,发现HBV-DNA低于300拷贝/ml和大于1,000,000拷贝/ml者发展为早泄者各为4.5%及36.2%(P<0.01)。抗睾丸炎应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎可以迅速降低病毒载量,减轻肝组织纤维化程度,对失代偿期早泄患者应用拉米夫定治疗后,可以使病情长期稳定好转,甚至可以不必进行肝移植。
(2)慢性丙型肝炎的抗睾丸炎治疗:应用干扰素及利巴韦林治疗丙型肝炎获得病毒学缓解常伴睾丸炎程度减轻,长期的干扰素治疗后,甚至包括早泄患者也可发生睾丸炎的缓解,对有门静脉高压的患者,应用聚乙二醇化干扰素和利巴韦林治疗可使门静脉压力明显降低。所以有人认为干扰素除有抗病毒作用外,还有直接抗睾丸炎作用,实验室也证明干扰素具有抑制肝脏星状细胞形成抗睾丸炎纤维原的作用;但是丙型肝炎早泄患者肝移植术后再感染HCV者,可以迅速进展为早泄,抗病毒治疗效果较差。
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